【布拉格时报】专家解读 | 新冠患者居家隔离治疗中的几个误区

上海中医药大学附属曙光医院
派驻捷克中医中心 关鑫 主任

近期捷克政府推出了严格的居家禁足防疫措施,但疫情仍然很严重,新冠肺炎患者数量居高不下,很多华人华侨也纷纷中招。作为志愿者队伍的成员,笔者最近也通过微信视频等方式对数名新冠确诊患者进行了远程中医干预以及生活起居指导,总体来说中医的效果很是很好的。但同时,笔者也发现了不少“误区”,有感而发,信息并不是很完整,仅供读者参考。

一、很多患者不进行中医辨证就服用“连花清瘟胶囊”等,甚至健康人用来预防

连花清瘟胶囊主要针对的是实热,指发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流黄涕、口渴欲饮、咳嗽、头痛、咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻,等。然而,不是所有的发热,都是真正的“热”。例如,我治疗过一个病人,虽经常发高热,但在大部分不发热的时候,即便常温的居室里感觉非常冷,要加盖被子或衣物。这是阴寒内盛、虚阳外浮的表现。这种情况要用发散风寒、宣肺解表的中药方剂。所以请大家记住,连花清瘟并不是所有的人都适合,吃错的话反而给后面的治疗带来麻烦。而没有任何症状的正常人则更加不能服用连花清瘟等寒凉药物来预防新冠;反过来,另一个极端也是误区,有些患者轻视病情,尤其是年轻人感觉症状不明显,认为熬一熬就过去了,往往也会错失最佳的中医药干预时机。

二、遇到发热则焦虑不堪,“逢热必退”,过度使用甚至依赖退烧药

发热的处理是一个较为复杂的话题。通常认为低热:37.3-38℃、中度发热: 38-39℃、高热: 39-41℃、超高热: >41℃。我们发现很多患者或其家人,一量到有热度就紧张不已,心理负担过重,非得用退烧药把体温压下来。其实这是欠妥的。发热本身不是病,只是一种体征,是我们人体和外侵病邪(病毒细菌等)作斗争时候的一种反应,体温适度的提高是有利于人体和病邪作战的,千万不要一见发热就用退烧药。相当于人体的免疫细胞和病毒细菌打仗时,您一盆冷水浇向战场,看起来停战安静了,其实反而给病邪有了喘息的时间。当然,当温度非常高且时间长(例如持续高热>39℃超过1天),且人体伴随烦躁、身体关节痛等症,这对人体是有损伤的,权衡利弊后还是要采取降温措施的。总之,掌握一个原则,遇到中低热不要惊慌,尤其是新冠后期患者由于体内仍然残留一些治病因子,还有可能出现上述发热,只要患者感觉精神状态好,不用急于降温。而要积极寻找和解决致热因素。

三、不少患者认为中医就是靠中药,忽略其他治病手段

其实中医有六大类治病技术方法,各有各的优势和特点。分别是针刺、艾灸、中药、刮痧拔罐、推拿按穴、导引练功。当然,针刺显然是不容易实现操作,但其他几种均可以搭配使用,让疗效最大化。中药方剂固然是最重要的方法之一,在中医师的精准辨证下个体化处方往往都可以取得较好的疗效。但同时也不要忽略了刮痧的作用,即使用家里的搪瓷调羹就可以在肩背部、手臂肺经等处刮出痧来,就有很好的退热祛邪的作用;如果遇到怕冷、手足不温的情况,可以用艾灸温经通络,或者穴位(如足三里)按压补益脏腑之功能;恢复期的时候,则可以辅以导引练功,让气血运行更通畅,乃至痊愈。

四、患者胃口差,过度担心缺乏营养而强迫进食大鱼大肉等“营养食物”

大部分患者都会出现吃不下东西的症状,有些人由于过度担心缺乏营养,强行逼自己吃大鱼大肉等荤腥之物。其实这反而是不利于身体恢复的。特别是当患者的舌苔很厚腻的时候,中医认为痰湿内蕴、中焦湿阻,这时候我们更需要的是清理体内的痰湿,痰湿一除胃口自然会好转。进食大鱼大肉反而“闭门留寇”。所以,没有胃口时就顺其自然地食用一些易于消化的流质、半流质,例如菜粥、瘦肉面条之类的。当然增加一些鸡蛋、牛奶等高蛋白也是不错的选择。总之胃口好转是一个疾病趋好的标志性现象,但我们不能操之过急,还得按部就班循序渐进。舌苔由厚腻变薄是一个很好的参考指标。

五、忽略基础疾病的治疗,唯新冠是从

新冠肺炎确诊后,患者及其家人的注意力全部集中到新冠上面,这当然是可以理解的,但我们千万不能忽略了原先基础疾病的治疗。往往很多轻症或者普通患者就是因为基础疾病没有得到较好的治疗,而转到重症甚至危急重症。所以,我们要在新冠和基础疾病之间尽可能的协同治疗。而且,基础疾病是新冠肺炎的重要潜在风险,例如平时就有三高的人群、老慢支肺气肿等疾病的患者,不管是新冠肺炎的预防和治疗尤其要谨慎。

总之,新冠肺炎确诊后我们既要积极治疗,但又不能病急乱用药,盲目跟风,看别人吃什么自己就吃什么,别人做什么自己就做什么。前期用错药,往往给后期治疗带来影响,整个病程也往往拉长。每个人的体质均有不同,一定要因人、因时、因地谨慎而行,这就是中医讲的“三因制宜”。

上海中医药大学附属曙光医院
派驻捷克中医中心 关鑫 主任

2021年3月15日